Demande pour faire un test du sommeil au SECOP -ITSRE asbl

Avant de compléter ce formulaire en ligne, veuillez lire attentivement les clauses qui se trouvent au bas de cette page. Merci !

Attention :

Nous ne donnerons aucune suite aux formulaires qui ne seront pas complétés entièrement !

 

Êtes-vous adhérent au SECOP - ITSRE asbl ?

Clauses du partenariat :

  • Les données qui sont communiquées via ce formulaire ne sont pas récupérées et conservées à d'autres fins  que pour le traitement de votre demande. Une fois votre demande exécutée, l'entièreté de ces données seront détruites.
  • Ce site internet respecte la législation sur la vie privée. Néanmoins, si vous deviez remarquer un soucis à ce niveau-là, merci d'en faire part au WebMaster qui fera le nécessaire.
  • Les personnes qui font la demande de test à notre organisation, s'engagent à discuter avec l'un des collaborateurs du SECOP - ITSRE asbl en cas de test positif. Ce collaborateur pourra ainsi avoir un dialogue constructif avec ces personnes et ceci dans le but de les conscientiser sur les conséquences fort possibles que peuvent avoir ces absence de vigilance lors de la conduite de leur véhicule. Tout ceci restera bien entendu confidentiel entre la personne et le collaborateur en question.
  • Aucun dossier ne sera constitué !
  • Le but premier de ce genre de dépistage est d'accentuer le dépistage des personnes qui sont susceptibles d'être plus sujettes au phénomène et ainsi éviter des accidents de la circulation, de travail ou de la vie privée...

Autre possibilité : 

Nous vous suggérons de vous adresser à l'un des médecins qui se trouvent dans la liste ( A créer )

 

Quelle est la procédure pour pouvoir réaliser ce test ?

Vous devez vous présenter à l'adresse qui vous sera donnée lors de la prise de contact à la date et à l'heure fixée (Essayez d'être à l'heure pour éviter de devoir vous attendre indéfiniment). Pour les chauffeurs routiers en activité, il vous sera possible d'effectuer ce test le weekend sans soucis et ceci dans le but d'éviter de devoir vous déplacer après vos 15 heures de prestations.

le lendemain, vous devrez rapporter l'appareil là où vous l'aurez enlevé.

- Pour les adhérents ayant au moins une année d'adhésion au SECOP-ITSRE asbl, ce test sera entièrement GRATUIT
- Pour les adhérents ayant moins d'une année d'adhésion au SECOP-ITSRE asbl, ce test vous coûtera  20 €
- Pour les autres personnes non-adhérentes au SECOP-ITSRE asbl, ce test vous coûtera 50 € avec une caution de 450 € qui vous sera restituée directement à la remise du matériel.
 
Le prix demandé se justife par le fait que chaque test fait l'objet d'une facture qui est payée par le SECOP-ITSRE asbl.
Le résultat du test sera communiqué à la personne le lendemain ou le lundi si le test a été effectué le weekend;
La personne pourra alors savoir si elle a ou pas un soucis dans son sommeil qui pourrait provoquer des Absences de Vigilance et donc, risquer un accident catastrophique... Même si les accidents n'arrivent qu'aux autres, n'oublions pas que nous sommes TOUJOURS l'autre d'un autre...
A l'issue du test, la personne recevra un document de ce type qui lui sera expliqué.
 
Si vous vous posez des questions, n'hésitez pas à nous contacter uniquement le weekend au 0486/21.18.20 ou par mail à itsre@live.be
 
TEST NOMICS 1
 
 

Ouvrez les yeux pour ne pas devoir les fermer à tout jamais !